Специализированная клиника по лечению
больных, страдающих эпилепсией

на главную | контакты | написать письмо | психиатрия, эпилепсия, вегето сосудистая дистония, психические расстройства, вегетососудистая дистония, психические заболевания, лечение эпилепсии
Поиск по сайту:
Поиск
  психиатрия, эпилепсия, вегето сосудистая дистония, психические расстройства, вегетососудистая дистония, психические заболевания, лечение эпилепсии
психиатрия, эпилепсия, вегето сосудистая дистония, психические расстройства, вегетососудистая дистония, психические заболевания, лечение эпилепсии Эпилепсия: новая методика лечения
Отзывы
Лицензия
О центре
Задать вопрос
Узнать цены на медицинские услуги
Новости про эпилепсию
О лечение лазером
Адрес и схема проезда
  психиатрия, эпилепсия, вегето сосудистая дистония, психические расстройства, вегетососудистая дистония, психические заболевания, лечение эпилепсии
психиатрия, эпилепсия, вегето сосудистая дистония, психические расстройства, вегетососудистая дистония, психические заболевания, лечение эпилепсии
Rambler's Top100  
ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНЫХ ЭФФЕКТОВ ТЕХНОЛОГИЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
КОМБИНИРОВАННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МЫШЕЧНО-КОМПРЕССИОННЫХ (ТУННЕЛЬНЫХ) СИНДРОМАХ


КОМБИНИРОВАННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МЫШЕЧНО-КОМПРЕССИОННЫХ (ТУННЕЛЬНЫХ) СИНДРОМАХ

 

Клиническая манифестация патологических симптомов поражения мышц шейного отдела и груди у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника складывается в мышечно-компрессионные синдромы шеи, плечевого пояса и передней грудной стенки [Карлов В.А., 1987; Travell J., Simoiis D., 1989]. Эти синдромы занимают существенное место в структуре заболеваний периферической нервной системы, временной утраты трудо­способности, инвалидизации, что обусловливает медицинскую и социаль­но-экономическую значимость дальнейшего изучения их этиологии, пато­генеза и лечения больных.

Мышечно-тонические реакции, выполняя компенсаторно-защитную роль, вызывают поток патологической импульсации и перегрузку соответ­ствующих структур позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Рефлекторные изменения мышечно-фасциальных структур при остеохондрозе шейного отдела позвоночника приводят к сдавлению проходящих в мышечно-фасциально-костных пространствах и каналах нервных и сосудистых стволов. Это способствует усилению боли, форми­рованию нейродистрофических и сосудистых нарушений.

Патологическая импульсация из пораженного позвоночно-двигательного сегмента и вторично вовлекаемых мышечно-фасциальных образо­ваний вызывает дистрофически-продуктивный процесс - миофасциальные триггерные пункты, способные вследствие напряжения, отека мышц и набухания фасциально-фиброзных структур сдавливать нервные ство­лы или сосуды в межмышечных и костно-мышечно-фиброзных простран­ствах.

Лечение больных с данными заболеваниями представляет собой трудную задачу. Врачам приходится воздействовать на многие патоге­нетические механизмы, что невольно ведет к полипрагмазии, увеличе­нию выраженности и частоты побочных явлений медикаментозной те­рапии.

Работами отечественных исследователей доказана высокая биологи­ческая и лечебная активность лазерного излучения при многих патологи­ческих процессах, в том числе сосудистых.

Патогенетическим обоснованием терапевтического применения лазер­ного излучения у данного контингента больных послужили его известные мембраностабилизирующий, аналгезирующий эффекты, доказанное улуч­шение свертывающих свойств крови и другие патогенетически значимые биологические лечебные влияния.

Отмечаемый клиницистами рост заболеваемости различными вариан­тами клинико-синдромологических проявлений туннельных синдромов, довольно низкая эффективность медикаментозного, физиотерапевтическо­го и других методов общепринятого лечения профильных больных дикту­ют необходимость изучения патогенеза и разработки более эффективных методик лечения данного заболевания. Вместе с тем с позиций доказатель­ной медицины необходимо дать объективное клинико-инструментальное и лабораторное обоснование комплексного использования низкоинтенсив­ного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения мышечно-компрессионных синдромов шеи, плечевого пояса и передней грудной стенки у больных ос­теохондрозом шейного отдела позвоночника. Получить такое доказатель­ство возможно. Для этого необходимо следующее:

-     охарактеризовать особенности клинического течения миофасциальных болевых синдромов передней грудной стенки, шеи и плечевого пояса;

-     представить инструментально-лабораторные подтверждения диаг­ностики синдромов передней грудной стенки, шеи и плечевого пояса;

-     выявить особенности клинического течения и динамики инструмен­тально-лабораторных показателей синдрома передней грудной стенки, шеи
и плечевого пояса под влиянием комплексной лазеротерапии;

-     обосновать целесообразность комплексного использования НИЛИ для эффективного лечения мышечно-компрессионных и миофасциальных болевых синдромов передней грудной стенки, шеи и плечевого пояса.

 

Остеохондроз позвоночника (определение, классификация, клиническая картина, основные понятия о мышечно-компрессионных (туннельных) синдромах)

 

Остеохондроз позвоночника относится к группе дегенеративно-дист­рофических заболеваний. В группе вертеброгенных заболеваний перифе­рической нервной системы выделяют вертебральные и экстравертебральные синдромы. В настоящее время общепризнано, что не менее чем 77-93% вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы обус­ловлены поражением межпозвоночных дисков и связочного аппарата.

Согласно данным литературы, ведущим фактором в этиопатогенезе корешковых расстройств (до 86%) является остеохондроз позвоночника, т. е. дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске и костно-связочном аппарате. Стадии остеохондроза позвоночника различ­ны: от незначительных дистрофических изменений и легкого надрыва фиб­розного кольца без выбухания диска в просвет спинно-мозгового канала до протрузии (выпячивание мякотного ядра), грыжи (выпадение) и секвес­трации его отдельных фрагментов с выпадением их внутрь позвоночного канала.

На этапах формирования грыжи межпозвоночного диска и корешково-компрессионного болевого синдрома ведущими патогеническими зве­ньями являются механические и химические факторы, которые воздейству­ют на фиброзное кольцо межпозвоночного диска, активируя при этом на­ходящуюся в латентном состоянии систему фосфолипазы А2. Активная фосфолипаза А2 запускает систему простагландинового и лейкотриеново-го обеспечения с развитием периневрального воспаления. Развивающиеся стенозы позвоночного канала способствуют компрессии спинного мозга, приводя его в анормальное состояние, и формированию болевого синдро­ма. Однако травматизация (раздражение и компрессия) корешковых и корешково-медуллярных артерий не всегда прямо связана с грыжей диска. Она может быть обусловлена гипертрофией желтых связок или сдавлением в межпозвоночных отверстиях.

Среди экстравертебральных выделяют нейродистрофические, мышечно-тонические и нейрососудистые синдромы. Мышечно-тонические (мио-фасциальные) синдромы, согласно данным большинства авторов в России и за рубежом, обусловлены формированием триггерных пунктов, преиму­щественно миофасциального генеза.

По данным Я.Ю. Попелянского, в мышцах всей кинематической цепи позвоночник-конечности под влиянием механических перегрузок и пато­логической импульсации из рецепторов пораженного позвоночника раз­ввиваются, прежде всего мышечно-тонические, а в дальнейшем дистрофи­ческие процессы, в основном в брадитрофных местах прикрепления сухо­жилий к костным образованиям, приводящие к образованию уплотненных тяжей, содержащих болезненные плотные узелки («курковые точки»).

Заинтересованность непосредственно вертебрального синдрома, игра­ющего роль пускового механизма, подчеркивает в своих работах Х.А. Мусалатов с соавт. Согласно их данным, дегенерированный межпозвоноч­ный диск является источником, с одной стороны, болевых проявлений, а с другой - патологических импульсов, которые, переключаясь через цент­ральную нервную систему (ЦНС), вызывают рефлекторные нарушения, в том числе в мышечно-связочном аппарате, с образованием альгических точек. А.А. Скоромец с соавт. также отмечает значимость дегенеративно-дистрофического поражения дисков в генезе образования триггерных пун­ктов. Так, авторы подчеркивают, что вследствие постоянной ирритации ноцицепторов вокруг дегенерированного межпозвоночного диска (или нескольких дисков) и суставов наблюдается возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга, включая мотонейроны, особенно g-мотонейроны. Это проявляется напряжением соответствующих мышц в миотомах. Длительное тоническое напряжение приводит к ухудшению процессов ме­таболизма, гипоксии, отеку и изменениям трофики участков мышц, вслед­ствие чего появляются области болезненных уплотнений, тяжистости или триггерные пункты. В процессе формирования последних, по мнению ав­торов, обязательна смена алгической и триггерной стадии.

Согласно данным Г. А. Иваничева о патофизиологии триггерных пун­ктов и опосредованных ими миофасциальных болевых синдромах, длитель­но существующее статическое напряжение мышц (или групп мышц) влечет за собой их напряженную работу, направленную на необходимость ком­пенсировать возникающую клеточно-тканевую гипоксию. Синдром кле-точно-тканевой гипоксии неизбежно вызывает необходимость в повышенной работе мышц, которые в условиях развивающегося физиологического утомления требуют повышенного энергообеспечения, что вновь усилива­ет гипоксию, способствует снижению оптимальной энергетики мышц и в конечном счете прогрессированию мышечной усталости.

Тканевая гипоксия вызывает снижение анаэробного порога. В резуль­тате выраженного несоответствия потребности в кислороде и его поступ­ления развиваются метаболические нарушения. Что приводит к возраста­нию энергозатрат на фоне уменьшения возможностей адекватной релакса­ции мышц с последующим неизбежным развитием дистонических и дист­рофических очагов непосредственно в мышечно-фасциальных структурах с нарушением трансмиттерного импульса с синапса на мышечное волок­но. Спастическое укорочение мышц способствует тому, что длина покоя каждого саркомера становится значительно меньше оптимальной длины покоя, при этом существенно снижается сократительная способность. Пе-ретруживание отдельных мышечных волокон приводит к появлению учас­тков дистонии, которые вызывают расстройство адаптационно-тоничес­кой функции всей мышцы в виде количественной и качественной неадек­ватности, снижения мышечной и функциональной силы и двигательно-тро-фической активности [Заславский Е.С., 1982]. При этом функциональная блокада, практически всегда сопровождающая данные процессы, является очагом ирритации для конкретного сегмента спинного мозга. Длительная статическая нагрузка мышц, сопровождающаяся постоянной, малой по амплитуде динамической работой приводит к пространственной аберра­ции рецепторного аппарата [Иваничев Г.А., 1998], особенно в зоне бра-дитрофии [Попелянский Я.Ю., 1989], а также в зонах повышенного «рис­ка» фасциальных структур [Лиев А.А., Татьянченко В.К., 1993].

Измененная проприоцептивная афферентация через вставочный ней­рон поступает в сегмент спинного мозга на мотонейрон. Формируется по­стоянный проприоцептивный патологический рефлекс, способствующий образованию и прогрессированию локальных мышечных гипертонусов, стойкому локальному сокращению мышц с образованием сано- и патоге-нирующей миофиксации [Веселовский В.П., 1990]. Образуется перифери­ческий генератор детерминантной системы [Иваничев Г.А., 1998], способ­ный в дальнейшем самостоятельно поддерживать возбудительный процесс даже при прекращении афферентации с периферии.

Спазмированная мышца способствует компрессии проходящего внут­ри нее сосудисто-нервного пучка, формируя соответствующую компресси-онно-ишемйческую невропатию (нейроваскулярный, туннельный синдром).

 

Практические рекомендации.

 

Специалистам хорошо известно, что остеохондроз позвоночника - одно из самых распространенных заболеваний, занимающее в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности одно из первых мест. Для пациентов 30-45 лет неврологические проявления остеохондроза шей­ного отдела позвоночника - одни из наиболее частых причин ограничения физической активности и временной нетрудоспособности. Часто встречаю­щиеся рефлекторные синдромы патологии шейного отдела позвоночника -мышечно-компрессионные невропатии передней грудной стенки, шеи и пле­чевого пояса - тем не менее являются недостаточно изученной группой син­дромов вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы.

Многообразие симптомов и поливариантность течения спондилогенных мышечно-компрессионных поражений с дисциркуляторными прояв­лениями обусловлены особенностями строения шейного отдела позвоноч­ника и окружающих образований, а также компенсаторными возможнос­тями нервной системы, гемодинамики и гемореологии. Учитывая каскад­ные циркуляторно-гипоксические, патобиохимические реакции, ангио- и вертеброневрологические нарушения, наличие выраженного болевого син­дрома, интеллектуально-мнестических расстройств, а также «помолодение» процесса, представляется чрезвычайно важным выбор адекватного, пред­почтительно немедикаментозного способа лечения таких больных.

Патофизиологической основой невропатии является компрессия нерва, повреждение аксона, а затем демиелинизация, которой можно объяснить снижение амплитуды вызванных потенциалов. Достаточно эффективны­ми, надежными и чувствительными тестами электрофизиологической ди­агностики являются снижение амплитуды мышечного потенциала и уве­личение дистальной латенции вызванных реакций чувствительных ветвей соответствующих нервов и сплетений. Однако малая распространенность электронейромиографических аппаратов в широкой клинической практи­ке, их сравнительно высокая стоимость, а также недостаточная информи­рованность врачебного персонала заставляют применять новые методы оценки сосудистого кровотока у больных с заболеваниями периферичес­кой нервной системы.

Анализ собственных исследований, а также данных литературы пока­зал актуальность проблемы соблюдения принципов патогенетической те­рапии больных с туннельными синдромами на всех этапах лечения.

Врач в начале XXI в. располагает мощными противовоспалительны­ми препаратами широкого диапазона действия с достаточно выраженны­ми специфическими характеристиками, помогающими индивидуально по­добрать необходимое лекарство. Однако именно высокая эффективность современных нестероидных противовоспалительных препаратов служит од­ной из причин их достаточно частых побочных действий. Большинство современных исследователей признают, что эти, как и большинство дру­гих препаратов, не только эффективны, но и небезопасны. Именно этим диктуется настоятельная необходимость применения принципиально но­вых, в том числе и немедикаментозных методов лечения.

В настоящее время достойное положение среди них заняла лазерная терапия. Имеющиеся в литературе сведения о высокой клинической эф­фективности лазерной терапии позволили предположить, что наблюдае­мый клинический эффект обусловлен воздействием лазера не только на органном, но и клеточном уровнях в системе иммуногемостаза, перекисного окисления липидов, микроциркуляции.

Проведенными нами комплексными клинико-лабораторными и инст­рументальными исследованиями подтверждена более высокая клиничес­кая эффективность лазерной терапии по сравнению с традиционными ме­тодами стационарно-амбулаторного лечения. Нами установлено, что на фоне лазерной терапии болевой синдром к моменту выписки из стациона­ра уменьшился в 1-й группе с 93,9 до 8,2%, а в контрольной группе - со 100 до 42,1% больных.

Активные миофасциальные триггерные пункты имеют строго патогно-моничные зоны локализации и иррадиации (так называемый болевой пат­терн). Закономерность локализации миофасциальных триггерных пунктов у больных с мышечно-компрессионными туннельными синдромами обус­ловлена внутриорганной архитектоникой сосудов и нервов в миофасци­альных структурах и определяется анатомическими зонами «риска»: фасциальное «устье», переход фасции в сухожилие, фасциальные отроги и узлы, субфасциальные клеточные пространства, где сосредоточены нервные ство­лы первого-третьего порядков. Расположение триггерных пунктов опос­редовано специфическими «зонами риска» мышечно-фасциальных струк­тур. Вероятно, этим объясняется неоднозначная ответная реакция распо-

ложенных на разной глубине миофасциальных триггерных пунктов (кож­ные, подкожные, фасциальные и миофасциальные) на лазерное излучение с разной длиной волны и соответственно неодинаковой глубиной проник­новения в ткани: более поверхностное воздействие красных (гелий-неоно­вых или «красных» полупроводниковых) и более глубокое - инфракрас­ных полупроводниковых лазеров.

Выбор ВЛОК при ряде других причин обусловлен необходимостью добиться максимума эффективности терапии, с максимальной реализаци­ей мембранно-протекторных и коагулозначимых эффектов лазерной тера­пии, а также нежеланием частого и многократного воздействия на боле­вые зоны шейно-плечевой области ввиду того, что данные поля являются биологически крайне важными зонами (зоны проекции эндокринных ор­ганов, биологически активные точки и рефлексогенные зоны) и активное воздействие на них может вызвать не всегда очевидную направленную ре­акцию или феномен «рикошета».

Так, лазерная терапия в комплексе традиционной терапии пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, как следует из проведен­ных нами инструментальных исследований, способствует оптимизации функций нейромышечного аппарата, в том числе верхних конечностей, преимущественно постуральной мускулатуры, вероятно, путем использо­вания механизмов афферентных связей в целях восстановления оптималь­ного двигательного стереотипа.

По мнению R.W. Simms и D.L. Goldenberg (1988), состояние мышеч­ной системы во многом зависит от функций суставов и ЦНС. Рефлектор­ные мышечные спазмирования способствуют развитию неоптимального двигательного стереотипа и формированию мышечного дисбаланса. Та­ким образом, можно полагать, что лазерная терапия прерывает порочный круг данных нарушений, исключая (или уменьшая) ноцицептивную аффе-рентацию при условии сохраненной остаточной проприоцептивной аффе-рентации прежде всего в тех случаях вертебральных синдромов, при кото­рых сокращенные (спазмированные) под влиянием активных триггерных пунктов мышцы реципрокно тормозят функции ослабленных антагонис­тов у пациентов преимущественно с мышечно-тоническими и нейродист-рофическими формами.

Известно, что патологически измененная структура позвоночно-дви-гательного сегмента усугубляет функциональные нарушения, вызывая из­менение координационных стереотипов, нарушение трофики тканей, ге­модинамики и микроциркуляции, иммунных реакций, дефекты в системе биохимической сбалансированности метаболизма, в том числе и в системе антиоксидантнои защиты организма.

Анализ полученных результатов исследования гемореологии необхо­димо согласовывать с тем, что в определенной степени главенствующая роль в патогенезе абсолютного большинства заболеваний, приводящих к нарушению микроциркуляции местного и общего кровотока, обусловлена изменениями в свертывающей системе крови.

Единичные работы по использованию лазерной терапии у больных с вертеброгенными заболеваниями периферической нервной системы сви­детельствуют о возможном мембрано- и сосудотропном эффекте воздей­ствия. Так, согласно данным С. Norden, W. Jaeger с соавт. (1989), курс лазерной терапии у больных с люмбалгиями способствует улучшению ар­териального кровотока - допплеровский индекс достоверно повысился с 0,7 ± 0,03 до нормы (0,98 ± 0,04). Возможность воздействия лазерного излучения на процессы в синовиальной оболочке может быть опосредо­вана и воздействием на медиаторный механизм, связанный с реагирова­нием нейротрансмиттерных пептидов, выявляемых в синовиальной обо­лочке суставов с помощью антисыворотки к нейрофиламентам и нейро-пептидам преимущественно в периваскулярных зонах и в меньшем коли­честве в строме.

Полученные нами данные о нарушении в свертывающей системе кро­ви и дефектах микроциркуляции в определенной мере согласовываются с исследованиями Т. Frodin, A. Bengtsson и М. Skogh (1988). Авторы выяви­ли при капилляроскопии ногтевого ложа у больных с активными фиброз­ными триггерными пунктами и миофасциальными болевыми синдромами небольшие изменения морфологии капилляров в виде умеренного увели­чения капиллярных петель и вариации калибра. Механизмы сосудистой недостаточности, развивающейся у больных с вертеброгенными заболева­ниями периферической нервной системы, имеют большой удельный вес в нарушениях микроциркуляции, реологических свойств крови и нарушений антиоксидантнои системы.

Отрицательные эффекты лазерной терапии отмечены не были.

Таким образом, полученные результаты свидетельствует о наличии достаточно мощ­ного неспецифического воздействия курса НИЛИ. Влияние на гемореоло-гические расстройства и нарушения антиоксидантнои защиты позволило реализовать воздействие на асептико-воспалительные и дисгемические патогенетические механизмы формирования, а также стойкого и длитель­ного существования болевого синдрома.

Таким образом, проведенные нами исследования подтвердили, что комплекс развивающихся на фоне лазерной терапии изменений, корриги­рующих сдвиги гомеостазиса, свойственные профильным больным, доста­точно многообразен. Он позволяет воздействовать на многие звенья слож­ного и многоступенчатого механизма патогенеза миофасциальных мышеч-но-компрессионных туннельных болевых синдромов.

Выявленные закономерности и их осмысление позволили сделать ряд конкретных выводов и разработать методические рекомендации.

Проведенным комплексом динамических клинико-вертеброневроло-гических, спондилорентгенологических и МРТ исследований установле­но, что у пациентов с различными формами мышечно-компрессионных синдромов передней грудной стенки, шеи и плечевого пояса на фоне ос­теохондроза шейного отдела позвоночника (преимущественно C,v-Cv, Cv-CVI), у больных с поражением передней лестничной мышцы и грудного отдела (ThIV с поражением малой грудной мышцы) и аномалиями разви­тия (шейные ребра и вариантные поперечные отростки CVII) формируют­ся миофасциальные болевые синдромы, обусловленные активными триг-герными пунктами. Выявлено, что особенности характера и локализа­ции активных миофасциальных триггерных пунктов передней лестнич­ной и малой грудной мышц и анатомические особенности развития по­звоночника обусловливают особенности клинической симптоматики туннельных синдромов. Анализ данных инструментальных (реовазографические и ультразвуковые допплерографические) и биохимических (ко-агулографическое тестирование) исследований позволил выявить нару­шение у данного контингента больных подключично-брахиалгического сосудистого кровотока и изменения в свертывающей системе крови, мак­симально выраженные у пациентов с активными триггерными пунктами, выраженной активностью туннельного мышечно-компрессионного и миофасциального синдромов передней лестничной и малой грудной мышц. Установлено также, что НИЛИ способно оказывать нормализую­щее влияние на функциональные и коагулографические показатели мы­шечно-компрессионных нарушений у больных с остеохондрозом шейно­го отдела позвоночника. Вполне очевидно, что механизм лечебного дей­ствия лазерного излучения основан на достижении аналгезирующего эф­фекта за счет изменения порогового уровня ноцицепторов, нормализа­ции гиперкоагуляционного потенциала крови и снижения активизации миофасциальных триггерных пунктов и опосредованных ими миофасци­альных болевых синдромов.

Сравнительный анализ полученных данных показал, что в комплексе лечебных воздействии в стадии выраженных клинико-инструментальных нарушений ВЛОК значительно повышает эффективность лечения мышеч­но-компрессионных поражений передней лестничной и малой грудной мышц с развитием туннельных синдромов у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Из практических рекомендаций выделим ряд следующих основопола­гающих позиций:

Для определения оптимального комплекса лечения больных с мышеч­но-компрессионными синдромами передней грудной стенки, шеи и плече­вого пояса рекомендуется использовать в качестве клинико-диагностических критериев клинические и инструментально-лабораторные исследова­ния миофасциальных триггерных пунктов.

Лечебно-профилактическим учреждениям практического здравоохра­нения предлагается следующий лечебный комплекс лечения больных с миофасциальными и мышечно-компрессионными синдромами передней грудной стенки, шеи и плечевого пояса на фоне ведущего заболевания -остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При проведении курсовой лазерной терапии последовательно облучают:

-     паравертебрально - пораженный позвоночно-двигательный сегмент ИК импульсным полупроводниковым лазером с частотой следования им­пульсов 80 Гц, экспозицией 60 с;

-     активные триггерные пункты - пучком гелий-неонового лазера или «красного» полупроводникового с плотностью мощности 20-30 мВт/см2 (расчет дозы и времени производится индивидуально в зависимости от количества обнаруженных триггерных пунктов, учитывая, что рекоменду­емая доза воздействия на одно поле биообъекта равна 3-9 Дж/см2, а за про­цедуру не должна превышать 40 Дж);

-     пораженную переднюю лестничную и малую грудную мышцы - по­лупроводниковым лазером с различной частотой следования импульсов(1-й день - 80 Гц; 2-й - 150; 3-й - 300; 4-й - 600; 5-й - 1500; 6-й - 3000; 7-й -
1500; 8-й - 600; 9-й - 300; 10-й - 150; 11-12-й - 80 Гц), экспозиция зависит от расположения соответствующего активного миофасциального триггерного пункта мышцы и составляет для передней лестничной мышцы 60-120 с, малой грудной - 120-250 с;

-     при выявлении выраженной активности вертебрального синдрома (повышение коэффициентов вертебрального синдрома, показателей актив­ного миофасциального синдрома), значительных изменений регионарной гемодинамики (при выявлении нарушений сосудистого кровотока путем проведения допплеро- и реовазографических исследований), а также коагулографических изменений показано внутрисосудистое лазерное облуче­ние крови согласно приведенным методикам.

Лазерная терапия проводится ежедневно в количество 7-12 процедур при экспозиции на зону 60-256 с и общем времени воздействия в зависимо­сти от тяжести состояния от 25 до 35 мин.

В качестве источника лазерного излучения рекомендуется использовать серийно выпускаемые отечественной медицинской промышленностью ла­зерные аппараты низкоинтенсивной терапии (в частности гелий-неоновые физиотерапевтические лазерные установки или «красные» полупроводни­ковые с базовой выходной мощностью в диапазоне 20-30 мВт, длиной волны излучения 0,63 мкм, в комбинации с полупроводниковыми инфракрасными лазерными установ­ками с длиной волны излучения 0,8-0,95 мкм и базисной мощностью в импульсе 5-10 Вт).

 

Новости
2015.05.21 : Первая помощь при эпилепсии и правила жизни с ней
Эпилепсия — это одно из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Оно известно еще со времен ...
подробнее
2013.05.15 : Американские ученые нашли новый способ лечения эпилепсии
Эпилепсия, которая не поддается лечению стандартными методами возможно вылечить. К подобному мнению пришли американские ...
подробнее
2013.05.15 : Средства от мигрени и эпилепсии могут сказаться на интеллекте будущего ребенка
Лекарства, содержащие в своем составе вальпроевую кислоту, могут сказать на интеллекте будущего ребенка, пишет ...
подробнее
2013.01.16 : Способ обнаружения очага эпилепсии
Нейрохирурги из университета в Амстердаме нашли новый способ, благодаря которому возможно обнаружение очага эпилепсии.
подробнее
2013.01.16 : Эпилепсия и мигрень – плохое наследство
Люди, страдающие эпилепсией, имеют более высокий риск развития мигрени. Новые исследования ученых из США нашли ...
подробнее
www.epilepsiya.ru
  Адрес: г. Москва ул. Дубнинская д. 27, корп. 2 Телефоны: (495) 707-6288, 707-6282